応募フォーム

下記フォームに必要専項をご記入して下さい。ご記入していただいた内容に不備が無いかお確かめいただき、上記送信内容確認欄にチェックを入れて、【内容を送信する】ポタンをクリックしてください。送信後、自動処理で返信メールをお送りいたします。 後日、担当者から確認の連絡が入ります。

[確認]送信後、数時間経っても返信メールが届かない場合は、もう一度送信していただくか、お電話でお問い合わせください。


応募フォーム

※は必須記入内容です。

尚、応募フォームからの送信は仮予約の状態となります。
応募メール確認後、弊社からご連絡させて頂きます。


名前*
 
ふりがな*
 
ご住所*
-


TEL*
- -
FAX
- -
携帯電話
- -
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*

※確認のためもう一度ご記入ください

性別*
生年月日*
送信内容の確認*

電話、FAXでご注文・お問い合せの方はこちらで承ります

TEL06-6882-1254

FAX06-6801-8775

(受付 10:00~17:00)

株式会社 きびたき
〒531-0061 大阪市北区長柄西1丁目6番14号